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(资料图片)

一位是慢病老人，但吃得好、睡得香；

一位没什么病，却乏力、睡不好。

谁是患者？谁更需要治疗干预？

答案可能出乎你的意料。

健康时报图

衰弱对一个人的生活有多大影响？

北京协和医院基本外科副主任医师张宁2015年在健康时报刊文分享了衰弱对两位老人健康不同的影响。①

同样是两位70岁的老人。

前者患冠心病，几年前做了心脏搭桥手术，同时还有高血压、慢性肾功能不全，血肌酐水平常年在110~120微摩尔/升的水平。但年轻时爱运动，有着养鸟、养鱼的爱好。每天早起去公园遛鸟，寒暑不间断；吃饭好、睡觉香，虽身上有几种病，倒也不很在意。

另一位老人退休前身上一种慢性病也没有，颈动脉超声看见血管壁很光滑、没有一点斑块。可是退休这10年里，体力一点点往下走。自打退休后，生活就没有了重心，体重莫名其妙少了10斤，睡眠也不好；总觉得身上乏力，一点小的家务活也不想干。从化验和影像学检查来看，完全称得上“很健康”。

那么问题来了：哪位老人生活质量更好，能活得更长？

从老年医学、全人管理的角度看，第二位老人和第一位老人都需要医生关注，尤其是第二位老人，他的生活质量可能比第一位老人差，寿命也不见得比第一位老人长。

这是因为一个很重要的问题：衰弱。

为什么要识别衰弱？相同情况下，衰弱老人的致残率和死亡率均高于非衰弱老人；住院的衰弱老人发生不良事件（跌倒、院内感染、住院日延长、死亡）的风险高。更通俗一点，衰弱的老人好比“纸糊的船”，外面看起来似乎没有什么问题，但经受各种应激（如肺部感染、手术、跌倒、急性病）的能力很差，一个小的风吹草动即可能推倒第一张多米诺骨牌，产生一系列不良事件。

为什么第二位老人会发生衰弱？目前认为有两种机制，第一种与老年人体内的低滴度系统性炎症密切相关，如很多老年人在带状疱疹病毒感染后的若干年内发生衰弱，提示病毒感染虽已控制，但激活了体内的慢性低滴度炎症；而第二种机制是老化的结果。

如果身边的老人出现不明原因的体重下降（在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下），伴明显乏力、活动能力下降，尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时，应当警惕，要及时筛查是否存在衰弱。

做好两点，做个不衰弱的人！

广州医科大学附属第二医院肾内科主任医师徐米清2020年在健康时报刊文指出，衰弱是一个疾病及体能下降都有关系。随着年龄增长，衰弱几率和程度都会增加，但依旧存在一部分老人不衰弱。衰弱是可防可控、可逆的疾病，控制体重、合理地摄取营养和科学锻炼可帮助逆转衰弱。②

1. 控制体重和饮食

控制体重包括有两方面的内容：一方面是老年人要避免营养过剩而导致的体重增加；另一方面是要防止营养不良而导致体重下降。

其次，要摄入足够蛋白质。肌少症也是衰弱的一部分，而肌肉减少与缺少蛋白质有关。老年人要充足摄入蛋白质来帮助增强肌肉的能力。日常可以多摄取优质蛋白，如鱼肉、瘦肉、禽类、鸡蛋等。

此外，还要额外补充维生素。如维生素D、C、E等的补充，可在医生的指导下服用一些维生素补充剂，帮助延缓衰老。

北京老年医院康复科主任医师陈雪丽2021年接受健康时报采访时建议，衰弱者补充多不饱和脂肪酸，如深海鱼类、鱼油、坚果等；少吃多餐，选择易消化食物，注意粗杂粮、荤素搭配，优化饮食结构，合理分配一日三餐热量比例。③

2. 运动锻炼不能停

陈雪丽医生表示，合理的运动锻炼有助于提升心血管系统适应能力，控制体重，改善糖脂代谢。对于一般情况较好的衰弱者，建议选择太极拳、步行、慢跑等中、低强度的运动，在专业医师的管理下设定运动量，如每周5次活动，每次30~40分钟。

北京协和医院临床营养科主任医师陈伟2021年接受健康时报采访时表示，适当的抗阻训练配合营养管理，有助改善衰弱状态，增长肌肉。锻炼的方式、强度要根据衰弱者的身体状态、疾病情况而定，例如卧床者主要依靠外力协助进行床垫上的被动运动，或使用瓶装矿泉水增加小量负重；非卧床者主要在床旁进行轻度体能锻炼，例如床旁踢腿，拉拽弹力绳，举小哑铃等。③

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本文综合自：

①2015-06-29健康时报《别忽视老人的衰弱》

②2020-05-15健康时报《做个不衰弱的老人》

③2021-08-06健康时报《70岁以上要 做衰弱筛查》

编辑：王楠

审稿：杨小明

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